La chirurgie pré-implantaire et implantaire Polyclinique de Cherbourg-en-Cotentin
Les dents ont un rôle fondamental dans la santé d'un individu, évidemment pour une
alimentation correcte par la mastication, mais également dans
la vie sociale de l'individu par l'élocution et le sourire.
Remplacer les dents manquantes est une
réponse thérapeutique fonctionnelle et esthétique pour le bien être.
Les techniques historiques n'assurent le plus souvent que partiellement une qualité de confort, fonctionnelle ou esthétique : les prothèses amovibles (le classique dentier) peuvent être instables, provoquer des blessures de gencives, et de fait perturber la vie quotidienne et sociale. Les bridges obligent à toucher les dents saines situées à côté de la dent manquante.
L’importance du volume osseux reconstruit peut nécessiter de cicatriser avant la pose de l’implant. C’est pourquoi, un délai de plusieurs mois peut être retenu. Ce délai varie en fonction de la nature de la chirurgie réalisée.
La chirurgie pré-implantaire
La pose d’un implant dentaire requiert un support osseux minimal dans les 3 dimensions de l’espace. Avant tout, pour des raisons évidentes de stabilité initiale et de sûreté vis-à-vis éléments anatomiques locaux; mais aussi et surtout pour assurer à l’implant un environnement fiable pouvant durer dans le temps.
Ainsi, selon les situations, différentes procédures peuvent être recommandées :
- La préservation alvéolaire
- La régénération osseuse guidée
- La surélévation de sinus (« sinus lift »)
- L’auto-greffe
L'implantologie est une alternative considérée comme
une des techniques les plus sûres à ce jour. Elle permet de remplacer les dents manquantes par des racines artificielles afin de pouvoir réaliser
une prothèse confortable (stabilité),
esthétique (discrétion) et
fonctionnelle.
L'implant dentaire est une racine artificielle que l'on place dans l'os, fabriqué dans un matériau biocompatible (le titane) dont la particularité est de se lier aux tissus vivants. Il permet un ancrage résistant et durable qui reçoit la future prothèse. L'os qui accueille l'implant dentaire doit avoir un volume suffisant pour assurer une bonne stabilité initiale et à long terme. Les pertes dentaires s'accompagnent systématiquement d'une fonte osseuse. Dans certains cas, il faudra reconstituer ce volume osseux avant d'envisager la pose correcte d'implant.
Différentes techniques peuvent être utilisées en fonction du volume osseux perdu :
- régénération osseuse,
- greffe osseuse à partir d'os prélevé sur le patient ou de matériau de substitution.
La Planification implantaire
L’objectif étant la mise en place d’une couronne dentaire, la réalisation d’un
projet prothétique par le prothésiste dentaire constitue le point de départ de la planification implantaire. Désormais intégralement informatisé, le bilan va associer des photos, des empreintes dentaires numériques, une imagerie 3D. Ces données seront ensuite fusionnée et permettre la planification précise et idéale du ou des implants.
Consultation
La première consultation vise à évaluer la situation :
- connaissance de l’historique dentaire,
- recherche de contre indication absolues ou relatives,
- réalisation d’examens radiologiques de débrouillage (panoramique dentaire, cliché rétro alvéolaire).
A ce stade, plusieurs options se distinguent :
- Validation d’un protocole chirurgical implantaire simple
- Chirurgie implantaire contre-indiquée en l’état : recours nécessaire à une chirurgie dite « pré-implantaire »
- Ces éléments sont généralement exposés lors d’une deuxième consultation.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. Différentes techniques peuvent être réalisées :
- pose à main levée dans des situation simples,
- chirurgie guidée
- et plus récemment chirurgie naviguée.
La chirurgie naviguée consiste à transférer les données numériques de la planification implantaire sur un module et d’y associer
la photogrammétrie. Cette technique de mesure permet de déterminer
la forme, la dimension et la situation du sujet dans l’espace permettant ainsi au chirurgien de positionner précisément ses instruments et de superposer parfaitement le positionnement implantaire avec la planification initiale.
La chirurgie implantaire
Parmis les solutions thérapeutiques existantes pour corriger l’absence (congénitale ou acquise) des dents,
l’implantologie s’est nettement démarquée pour apporter
une solution fixe avec un confort et une longévité dépassant les solutions amovibles, de surcroît sans prendre appui sur le reste des dents. C’est ainsi permettre de
restaurer les fonctions masticatoire, phonatoire et sociale de façon sûre.
Un implant est un dispositif médical
en titane (matériau bio compatible) mis en place de façon à remplacer la ou les racine(s) dentaires. Dans les semaines suivant la pose, le tissu osseux environnant va venir se souder à l’implant : on parle d’ostéointégration. La prothèse dentaire d’usage (définitive) pourra alors être posée.
